PARAPLEJÍA Y CUADRIPLEJÍA

Definición
La lesión o enfermedad al sistema nervioso de una persona puede afectar la capacidad para mover una parte particular del cuerpo. Esta capacidad motora reducida se llama parálisis. Paraplejía es la parálisis de ambas piernas o de ambos brazos. La cuadriplejía, algunas veces llamada tetraplejía, es la parálisis de ambas piernas y de ambos brazos.

Lesión de la Columna Vertebral con Parálisis
Causas
La cuadriplejía y la paraplejía con más frecuencia son causadas por lesiones en la columna vertebral pero también pueden ser causadas por enfermedades nerviosas como la esclerosis múltiple y la esclerosis lateral amiotrófica ( Enfermedad de Lou Gehrig ). La mayoría de las lesiones en la columna vertebral son causadas por accidentes (choques automovilísticos y lesiones deportivas).

El nivel del proceso de la lesión o la enfermedad determinará la presencia de cuadriplejía versus paraplejía. El daño a la columna vertebral en la base del cráneo o cuello conlleva a paraplejía. El daño debajo del cuello resulta en paraplejía.

Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa la posibilidad de una persona de desarrollar un padecimiento médico o contraer una lesión. Los factores de riesgo para la cuadriplejía y paraplejía incluyen:

Trabajos o actividades deportivas que incrementan sus probabilidades de lesión espinal. Los deportes de alto riesgo incluyen fútbol americano, rugby, lucha, gimnasia, buceo, hockey sobre hielo y esquí cuesta abajo.
Historial familiar de algunas enfermedades nerviosas hereditarias

Síntomas
La parálisis debida a lesiones en la columna vertebral puede ser parcial o total, dependiendo de qué tan dañada esté la columna. Además de la parálisis de los brazos y/o piernas, el paciente también puede padecer incontinencia (de vejiga o intestinos), disfunción sexual, problemas para respirar, o dificultad para sentarse erguido dependiendo del nivel del daño.
La inactividad debida a la paraplejía o a la cuadriplejía puede causar problemas adicionales como úlceras por presión, espasmos musculares, huesos debilitados y dolor crónico. Las personas con paraplejía y cuadriplejía también se pueden deprimir debido al aislamiento social, la falta de apoyo emocional y a la total dependencia a los demás.

Diagnóstico
El diagnóstico de personas con paraplejía y cuadriplejía involucra averiguar dónde y qué tanto está dañada la columna vertebral. Para hacer esto, los médicos probablemente hagan las siguientes pruebas:

Escáner CT (tomografía computarizada) : Un procedimiento que toma imágenes detalladas por computadora del cerebro y de la columna vertebral.
MRI (imagen de resonancia magnética) : Un procedimiento que usa un imán, ondas de radio y una computadora para tomar imágenes detalladas del cerebro y la columna vertebral.

Mielografía (rara vez usada) : Un procedimiento que involucra inyectar un tinte especial dentro del canal espinal de una persona. Después se pueden usar rayos X o tomografías computarizadas para identificar las áreas dañadas de la columna.
Si se sospecha de una enfermedad neurológica, se puede realizar una punción lumbar para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo, el cual baña a la columna vertebral y el interior del cerebro.

Tratamiento
El tratamiento inmediato de las lesiones de la columna vertebral incluye reforzar la columna vertebral para evitar que se mueva y lesione posteriormente la médula ósea. Se pueden usar esteroides (por ejemplo, cortisona) y otros medicamentos para aminorar el daño a los nervios y tejidos adyacentes.

Por lo general, la recuperación y la rehabilitación comienza de 1-4 semanas después. Se emplea una combinación de medicamentos, cirugía, fisioterapia intensiva y asesoría psicológica dependiendo de la causa y extensión de la cuadriplejía y paraplejía. Durante este tiempo, a los pacientes se les hacen auxiliares a medida para moverse, a menudo incluyendo sillas de ruedas. Para la mayoría de las personas, la mayor parte de la recuperación comienza en el lapso del primer año.

Prevención
Se recomiendan las siguientes medidas para reducir su probabilidad de contraer una lesión en la columna vertebral.

Maneje con seguridad . Los accidentes en vehículos motorizados son la causa principal de lesiones en la columna vertebral. Use el cinturón de seguridad cada vez que maneje y asegúrese de que sus hijos usen un cinturón de seguridad o estén en un asiento de seguridad para niños. No maneje cuando esté intoxicado.

Tenga cuidado con las armas de fuego . Guarde bajo llave las armas de fuego y municiones en un lugar seguro para prevenir disparos accidentales. Almacene las armas y las municiones por separado en contenedores bajo llave.

Tome medidas preventivas para evitas las caídas. Use un taburete o escalera de tijera para alcanzar lugares altos. Añada pasamanos a lo largo de las escaleras. Coloque tapetes antiderrapantes en su baño, regadera y debajo de las alfombras. Para mantener seguros a sus hijos, use puertas de seguridad para bloquear las escaleras y considere instalar protecciones para ventanas.

Siempre use equipo recomendado de seguridad cuando practique deportes . Evite movimientos de cabeza como bucear en agua poco profunda, taclear en el fútbol americano, deslizarse de cabeza en el béisbol y patinar de cabeza en las tablas en el hockey sobre hielo. Use un observador en gimnasia. No salte más alto de 8-10 pies.

No hay manera conocida para prevenir la esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica u otras enfermedades neurológicas degenerativas.

Referencias:
American Muscular Dystrophy Association http://www.mdausa.org/
The Christopher and Dana Reeve Paralysis Resource Center http://www.paralysis.org/
Canadian Orthopaedic Foundation http://www.canorth.org/
The Manitoba Paraplegia Foundation, Inc. http://www.cpamanitoba.ca/
Binard JE. Care and treatment of spinal cord injury patients. J Am Paraplegia Soc . 1992;15:235-249.
Dorizzi A. Guidelines for management of spinal cord injury: spinal surgery study group of the Italian Society of Neurosurgery. J Neurosurg Sci . 1997;41:133-138.
Spinal cord injury. Mayo Clinic Brain and Nervous System Center website. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?objectid=FF176B51-D345-4049-99F4E7BC2B3E4A27&dsection=1 .
UPMC. USA.

Cuadriplejia y paraplejia http://www.upmc.com/healthmanagement/managingyourhealth/healthreference/diseases/?chunkiid=127567

2005

Juliana Ramírez

Lic. Trabajo Social

UNMSM

LEUCEMIA: CÁNCER INFANTIL

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• Tipos de leucemia infantil
• Riesgo de leucemia infantil
• Los síntomas de la leucemia
• Diagnóstico de la leucemia
• Tratamiento de la leucemia

(Childhood Cancer: Leukemia)

El término “leucemia” se utiliza para denominar los tipos de cáncer que afectan a los glóbulos blancos (también llamados leucocitos). Cuando un niño padece leucemia, la médula ósea produce grandes cantidades de glóbulos blancos anormales. Estos glóbulos blancos se acumulan en la médula e inundan el flujo sanguíneo, pero no pueden cumplir adecuadamente la función de proteger al cuerpo contra enfermedades puesto que son defectuosas.

A medida que la leucemia avanza, el cáncer interfiere en la producción de otros tipos de células sanguíneas, incluidos los glóbulos rojos y las plaquetas. Como resultado de esto, aparece la anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) y los problemas con hemorragias, además de un mayor riesgo de contraer infecciones debido a las anomalías de los glóbulos blancos.

En conjunto, los distintos tipos de leucemia son responsables de, aproximadamente, el 25% de los cánceres infantiles y afectan a alrededor de 2.200 jóvenes norteamericanos anualmente. Afortunadamente, las probabilidades de cura de la leucemia son muy buenas. Si reciben tratamiento, la mayoría de los niños que sufren de leucemia se liberan de la enfermedad y ésta nunca reaparece.

Tipos de leucemia infantil

En general, las leucemias se clasifican en agudas (se desarrollan rápidamente) y crónicas (se desarrollan lentamente). En los niños, aproximadamente el 98% de las leucemias son agudas.

Las leucemias infantiles agudas se subdividen en leucemia linfocítica aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA). Esta clasificación depende de si se ven afectados ciertos glóbulos blancos ligados a la defensa inmunológica, que reciben el nombre de linfocitos.

Aproximadamente el 60% de los niños que padecen leucemia sufren de leucemia linfocítica aguda y alrededor del 38%, de leucemia mieloide aguda. Si bien también se han detectado casos de leucemia mieloide crónica (de crecimiento lento) en niños, se trata de una enfermedad muy poco común, responsable de menos de 50 casos de leucemia infantil al año en los Estados Unidos.

JR

Fuente: kidshealth.org

LA ENFERMEDAD DE RHESUS

Como sabemos, la incompatibilidad Rh también denominada la enfermedad de Rhesus, aparece cuando un bebé es concebido por una mujer con Rh negativo y un hombre con Rh positivo, en determinados casos el feto hereda el factor positivo de su padre, algo que puede provocar algunas complicaciones en un segundo embarazo.

Si se produce esta situación de incompatibilidad en el primer embarazo, puede darse el caso de que algunos glóbulos rojos del organismo del bebé accedan al organismo de la madre, al ser detectados son clasificados como sustancias extrañas y el organismo de la madre inicia la producción de anticuerpos para eliminarlos. En el caso del primer bebé no existen riesgos por la incompatibilidad, pero en siguientes embarazos los anticuerpos sí atacarían al bebé destruyendo sus células sanguíneas y provocando la hemólisis o liberación de la hemoglobina en el sistema circulatorio del feto y sus consecuencias, de ello hablábamos en el post incompatibilidad Rh.

Hoy conocemos una noticia sorprendente que le ha valido a un abuelo australiano la calificación de “el hombre del brazo de oro”. La sangre de James Harrison ha contribuido a salvar a más de dos millones de bebés evitando la enfermedad de Rhesus o factor Rh (Rhesus). Al parecer, la sangre de este hombre contiene un extraño anticuerpo que evita que los niños afectados por la enfermedad de Rhesus puedan morir consecuencia de una hidropesía, una enfermedad que provoca una sería anemia en el bebé, lo que podría derivar en una insuficiencia cardíaca, una inflamación general de su cuerpo, dificultad respiratoria y finalmente un colapso y la muerte.

De momento hay que decir que James Harrison ha donado sangre desde los 18 años de edad, y actualmente tiene 74 años. En total ha donado sangre más de mil veces y con ello ha salvado al número de bebés mencionado. Su sangre es tan valiosa que su vida ha sido asegurada en 675.000 euros. El altruismo para donar sangre nació a raíz de un problema que tuvo a los 14 años de edad, una cirugía de tórax en la que necesitó 13 litros de sangre, la sangre que recibió le salvó la vida y por ello quiso devolver el favor.

Al parecer, al poco tiempo de empezar a donar sangre, los especialistas detectaron el extraño anticuerpo que podía salvar vidas y a partir de ello se desarrolló la vacuna Anti-D o la Gamma Globulina Hiperinmune Anti D, esta vacuna permite neutralizar la sangre fetal con el antígeno D que se ha introducido en la circulación sanguínea de la madre y evitar la sensibilización y por tanto propiciar que el segundo embarazo resulte viable. A pesar de la cantidad de bebés salvados, cada año mueren miles de bebés a causa de la enfermedad de Rhesus.

De todos modos, poco a poco se logran nuevos avances, recordemos el post Embarazo sin incompatibilidad Rh, gracias a la selección genética de embriones y la técnica de diagnóstico genético preimplantacional. Volviendo al abuelo australiano, realmente merecería una estatua por su altruismo y por las vidas que ha logrado salvar con su sangre.

JR

Fuente: Daily Mai

OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA EN LA INFANCIA

Es realmente duro sufrir una enfermedad como la osteogénesis imperfecta en la infancia, enfermedad también denominada huesos de cristal. Se trata de un trastorno congénito que se caracteriza por una extrema fragilidad y debilidad en los huesos que derivan en la aparición continuada de fracturas ante movimientos poco bruscos y cotidianos.

Un ejemplo de cómo se vive la osteogénesis imperfecta en la infancia lo conocemos a través de la publicación digital La Verdad, el artículo nos habla de José Manuel, un niño de cinco años que padece esta enfermedad y que le imposibilita andar o realizar gestos y movimientos cotidianos. Con sólo cinco años José Manuel ya ha sufrido diferentes fracturas, fisuras e incluso ha sido sometido a diversas intervenciones quirúrgicas.

La osteogénesis imperfecta o enfermedad de los huesos de cristal es consecuencia de una deficiencia en la elaboración de colágeno, una molécula proteica generalmente abundante en la piel, cartílagos, ligamentos y huesos. El colágeno forma fibras colágenas que son flexibles y ofrecen una gran resistencia a la tracción, la ausencia de colágeno provoca diferentes anomalías en el organismo, pero la más notoria es la extrema debilidad de los huesos. Existen cuatro formas de osteogénesis imperfecta, cada forma está condicionada a las anomalías genéticas, la del tipo dos sería la más grave y sus consecuencias son la muerte del bebé al poco tiempo de nacer, el resto de tipos varían y encierran mayor o menor gravedad.

Los estudios indican que el problema está causado por una anomalía en los genes COL1A1 y COL1A2, aunque no se descarta un desorden genético en el que también estén afectados otros genes. Un niño que ha recibido de uno de los progenitores una copia alterada del gen, no tendría posibilidades de sufrir la enfermedad, pero sí tendría un 50% de posibilidades de ser portador y transmitirlo a su descendencia. Cuando ambos progenitores poseen la copia defectuosa del gen, existen hasta un 75% de posibilidades de que el bebé herede uno o ambos genes.

Hay que decir que un 25% de los niños que padecen esta enfermedad han nacido de familias que no presentaban antecedentes hereditarios, por lo tanto el gen ha mutado espontáneamente antes de la concepción, es decir, en el óvulo o en el espermatozoide, desgraciadamente se desconocen qué factores pueden provocar esta mutación espontánea. Retomando el caso de José Manuel, la enfermedad hizo acto de presencia a los tres meses de edad, una fisura en el fémur derecho a la edad de tres meses, fue la primera lesión grave que sufrió el bebé.

Este tipo de lesiones hacen pensar mal, la comunidad médica llegó a pensar en malos tratos, nada más lejos de la realidad, posteriormente se sucedieron las lesiones y las visitas a los especialistas y sólo se pudo lograr diagnosticar la osteogénesis imperfecta a los 18 meses de edad coincidiendo con una grave lesión que no tenía ninguna explicación. Desde entonces las intervenciones se suceden, a medida que se rompen los huesos se realizan operaciones para insertar clavos intercelulares.

José Manuel logra caminar gracias a la ayuda de un andador pero desgraciadamente, la simple presión de los brazos para sujetarse sobre él hace evidente la definición de huesos de cristal fracturando los huesos de los brazos. El artículo de la publicación digital La Verdad es dramático y muestra como esta enfermedad no permite disfrutar de la infancia, de momento recibe un tratamiento con pamidronato, fármaco para mejorar la fortaleza ósea del niño y unos ejercicios específicos para la enfermedad.

Según la Asociación Nacional Huesos de Cristal OI España se calcula que en España sufren unas 2.700 personas esta rara enfermedad que no tiene cura, pero que puede mejorar con el adecuado tratamiento y trabajos de rehabilitación que reduzcan el número de fracturas. Queda todavía mucho por hablar sobre la osteogénesis imperfecta en la infancia, pero lo haremos en un próximo post, de momento desde aquí transmitimos todo nuestro ánimo para que el tratamiento mejore la calidad de vida del pequeño José Manuel.

JR/ Asociación Nacional Huesos de Cristal OI España